La thrombose veineuse profonde (TVP)

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie grave qui se manifeste par la formation d’un caillot de sang dans les veines profondes de la jambe ou du mollet et bloque le débit sanguin. La TVP peut entraîner un gonflement des jambes, des rougeurs et des douleurs, mais elle peut aussi survenir sans ces symptômes. La TVP peut être mortelle si le caillot de sang se détache de sa position initiale dans la veine pour se déplacer par la circulation sanguine et atteindre les poumons. Cet événement qui peut être mortel est connu sous le nom d’embolie pulmonaire (EP). Vous trouverez ici de plus amples informations sur la TVP en général et des solutions pour sa prévention.

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Qu’est-ce qu'une thrombose veineuse profonde ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie grave qui se caractérise par la formation d’un caillot de sang dans une ou plusieurs des veines profondes.

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Les symptômes d'une TVP peuvent passer inaperçus.

Qu’est-ce qui cause une TVP ?

La thrombose veineuse profonde est souvent causée par une association de différentes maladies sous-jacentes :

Sédentarité

Le débit sanguin dans les veines est ralenti en raison du manque de mobilité pendant une longue période (maladie, après une intervention chirurgicale, déplacement sur de longues distances).

Les caillots sanguins se forment plus facilement que d’habitude

Le risque de thrombose veineuse (TVP) augmente lorsque le sang coagule (coagulation) plus facilement qu’à l’accoutumée. Voici quelques-unes de ces situations :

  • Cancer et traitements du cancer
  • Maladie cardiaque et maladie pulmonaire
  • Thrombophilie, une maladie génétique caractérisée par une tendance plus marquée à la formation de caillots dans le sang

Infections ou inflammation

Les infections ou l’inflammation peuvent favoriser la formation de thrombus en agissant sur la surface de la veine, par exemple en endommageant la paroi du vaisseau et en augmentant la coagulabilité.

Vaisseaux sanguins endommagés

Si la paroi d’un vaisseau sanguin est endommagée, celui-ci peut se rétracter ou se boucher, ce qui peut entraîner la formation d’un caillot de sang. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés par des blessures telles que des fractures ou des lésions musculaires graves.

Grossesse

Les TVP sont rares pendant la grossesse, bien que les femmes, à âge égal, soient 3 à 4 fois plus susceptibles de développer une thrombose quand elles sont enceintes que quand elles ne le sont pas. Un caillot peut se former à n’importe quel stade de la grossesse et jusqu’à six semaines après l’accouchement.

En outre, il existe plusieurs facteurs de risque associés au développement de la TVP.

Quelles sont les complications potentielles d’une TVP ?

Environ un patient sur deux ou trois ayant déjà souffert de TVP développera une complication à long terme appelée syndrome post-thrombotique (SPT), malgré un traitement anticoagulant optimal. Le SPT est une maladie évolutive qui peut se manifester sous forme de douleur chronique, de gonflement et de décoloration de la jambe et, à des stades avancés, sous forme d’ulcères de jambe ouverts.

Une fois que vous avez connu un épisode de TVP, la probabilité de formation d’un autre caillot est élevée. Les effets du SPT sont durables et peuvent nuire considérablement à votre qualité de vie.

Une autre complication de la TVP est l’embolie pulmonaire (EP), qui survient lorsqu’un caillot de sang se détache et se déplace dans le vaisseau jusqu’aux poumons. Une embolie pulmonaire peut être mortelle si le caillot de sang obstrue de manière significative le débit sanguin dans les poumons.

Quels sont les symptômes d’une TVP ?

Près de 50 % des cas de TVP ne présentent aucun symptôme notable. Lorsque des symptômes sont présents, ils peuvent inclure une sensibilité et une douleur des jambes, un gonflement des muscles du mollet, de la cheville, du pied ou de la cuisse, le plus souvent dans une jambe seulement. Parfois, la peau est chaude et rouge.

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Y-a-t-il des risques que je développe une TVP ?

Avez-vous plus de 60 ans ? Parcourez-vous de longues distances et restez-vous assis pendant de longues périodes avec une mobilité restreinte ? Êtes-vous en surpoids et/ou menez-vous une vie sédentaire ? Si vous avez répondu oui à l’une de ces questions, vous risquez de développer une TVP.

D'autres facteurs de risque incluent les suivants :

  • Intervention chirurgicale (surtout orthopédique) ou blessure grave
  • Tabagisme
  • Varices
  • Taux élevés d’œstrogènes, par exemple pendant la grossesse ou lors de l’utilisation de contraceptifs oraux (contraception hormonale)
  • Cancer
  • Alitement prolongé ou immobilité, p. ex. lors d’une hospitalisation

Comment diagnostique-t-on une TVP ?

Le diagnostic de la TVP peut se faire rapidement grâce à une simple échographie sans douleur et sans risque. Une analyse sanguine spécifique peut être effectuée pour mesurer la concentration de « D-dimères », ce qui indique la présence récente de caillots. Un diagnostic et un traitement précoces réduisent considérablement le risque de complications graves.

Votre médecin peut vous recommander d’autres tests en fonction de vos antécédents médicaux.

Comment puis-je éviter une TVP ?

La TVP est un événement rare qui, malheureusement, peut évoluer vers des maladies graves et potentiellement mortelles. Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de développer une TVP. Ces facteurs de risque sont cumulatifs. Plus vous en avez, plus votre risque est élevé. De plus, la probabilité de formation d’un autre caillot est élevée une fois que vous avez connu un épisode de TVP.

Votre médecin et vous-même pouvez travailler ensemble pour identifier les situations à haut risque et élaborer des stratégies visant à réduire le risque de développer une TVP et/ou une EP.

Voici quelques-unes des mesures les plus efficaces pour prévenir la thrombose veineuse profonde :

  • Pratiquer une activité physique régulière, y compris des étirements et des mouvements des jambes, lorsque vous voyagez
  • Arrêter de fumer
  • Maintenir un poids corporel normal
  • Manger sainement
  • Porter des bas/chaussettes de compression médicaux

Pourquoi des bas de compression gradués?

Votre médecin peut vous prescrire des bas de compression qui exercent une pression graduée, la pression la plus forte au niveau de la cheville et la pression la plus faible vers le haut de la chaussette/du bas.

La compression progressive contribue à prévenir la TVP et les complications associées en améliorant le débit sanguin vers le cœur. La compression réduit le diamètre des veines, augmentant ainsi la vitesse du débit sanguin dans les veines et réduisant le risque de formation de caillots.

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Le saviez-vous?

  • 74 % des adultes connaissent peu ou pas du tout la TVP
  • Une femme est 5 à 6 fois plus susceptible de développer une TVP lorsqu'elle est enceinte
  • 40 % des patients présentant une TVP existante subiront une autre TVP d’ici 1 à 2 ans.
  • Le port de bas de compression ou de chaussettes réduit le risque de développer une TVP et les complications associées.

Résumé

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection veineuse aiguë.

Connaissances médicales de base : maladies veineuses

  • Le terme « maladie veineuse chronique » (MVC) désigne une maladie persistante caractérisée par une altération du retour veineux.
  • Si les valvules veineuses ne se ferment pas correctement, il se produit un reflux : le sang s’écoule vers le bas et stagne dans la veine, entraînant ainsi une hypertension veineuse. Cette maladie est connue sous le nom d’insuffisance veineuse chronique (IVC) et peut entraîner un œdème, des troubles trophiques cutanés et, dans certains cas, des ulcérations.
  • Si elle n’est pas traitée, une insuffisance veineuse chronique peut entraîner la formation de troubles graves, notamment des phlébites et des embolies pulmonaires. La classification CEAP est utilisée pour distinguer les diverses manifestations de MVC.
  • Les manifestations aiguës de maladies veineuses surviennent habituellement sans conditions préexistantes, mais peuvent aussi être déclenchées par des maladies veineuses chroniques. Dans tous les cas, un traitement médical est requis immédiatement. Les maladies veineuses aiguës comprennent la thrombophlébite superficielle, la thrombose veineuse profonde (TVP), l’embolie pulmonaire, le syndrome post-thrombotique (SPT) et les saignements variqueux.

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